Yo tiendo a pensar (y sé por experiencia) que el "motor del TOC" es el miedo, las ideas nos obsesionan porque les tenemos miedo (miedo a ser gay, a hacer daño a alguien, a la suciedad, etc). La diferencia entre el TOC y las fobias consiste en que el origen del miedo en las fobias es algo real y externo (arañas, alturas, espacios cerrados, la sociedad, etc) mientras que en el TOC tenemos miedo a nuestros propios pensamientos; por ello creo desde hace tiempo considero que el TOC es un tipo de Fobia.
Cuando se tiene miedo a algo externo uno puede escapar (huyendo de una araña, por ejemplo), pero si el origen del miedo está en tu propio cerebro, no podemos escapar tan fácilmente, y la situación de ansiedad se hace recurrente y "obsesiva".
En cualquier caso, en base a lo que he dicho se puede argumentar tanto que el TOC y las fobias son cosas distintas, como que tienen un origen común (miedo) y por ello son similares.
El hecho de que se utilicen, en muchos casos, la misma medicación para ambos transtornos es un indicativo de que tienen un origen similar.
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