TRATAMIENTO.
*Farmacológico
Se utilizan antidepresivos. La respuesta aparece a las 7-8 semanas. Se debe mantener el tratamiento al menos 3 meses. Se consigue con dosis más altas de medicación y con tratamientos más largos. Aunque la mayoría de los pacientes tiene una respuesta parcial, una minoría considerable no obtiene ninguna.
La ansiedad, la depresión y el trastorno obsesivo-compulsivo, pueden complicar el TDC.
La evaluación de una buena respuesta al tratamiento se da cuando existe:
- Visión más realista de la situación
- Disminución del malestar
- Reducción del tiempo dedicado a la preocupación
- Mejora en la relación social
*Psicológico:
Se realizan con terapias conductistas, cognitivas.
Exposición progresiva a situaciones estresantes (desensibilización). El paciente en muchas ocasiones realiza conductas de evitación, por lo que mejorando esta área con intervenciones en el comportamiento, la idea dismórfica pierde fuerza.
La terapia cognitiva puede ayudar a las creencias falsas y comportamientos obsesivos, lo que se quiere es que el individuo tenga una visión más real de su apariencia.
La combinación de esta terapia con fármacos ha resultado eficaz, así como el uso de otro tipo de terapias. Un segundo fin es el de prevenir comportamientos habituales.
Concretamente la utilización de terapia de conducta puede ayudar a mejorar mucho a estos pacientes, llegando en muchos casos a curarse.
- La familia
La familia juega un papel importante, no debe presionar al paciente, debe ser comprensiva, no ridiculizar, y entender el esfuerzo que está realizando.
- Cirugía plástica
Puede mejorar la autoestima.
CUIDADO. Los pacientes con TDC son los causantes de muchas demandas médico-legales.
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Tratamiento
Son pacientes muy difíciles de tratar ya que algunos
demandan a sus cirujanos porque no quedan conformes
con los resultados y/o incluso los amenazan con hacerles
daño. Se han reportado casos sobre todo en hombres en
los que cometieron agresiones, incluso asesinato contra sus
cirujanos
En general se recomienda no hacerles ningún procedi-
miento, porque nunca quedarán conformes, a menos que ya
hayan recibido tratamiento psiquiátrico, por lo que algunos
con defectos mínimos podrían ser intervenidos luego de la
valoración psiquiátrica adecuada
Generalmente están insatisfechos de sus resultados. Si
están satisfechos trasladan inmediatamente su preocupa-
ción a otra parte del cuerpo. Por lo que se hacen adictos a
la policirugía. En las Fotografías podemos observar el caso
de una paciente dismorfofóbica que se había realizado
múltiples procedimientos cosméticos, que incluían varias
cirugías plásticas (rinoplastia, mamoplastia, abdominoplastia
y liposucción) y que acudió por presentar una reacción a un
cuerpo extraño posterior a inyecciones de relleno en glúteos
y cara con silicona.
Algunos incluso “realizan ellos mismos” la cirugía, como
el caso de un varón que se abrió la nariz e intento sustituir
cartílago nasal por cartílago de pollo.
El tratamiento más adecuado son las terapias combinadas
con psicoterapia más farmacoterapia
Dentro de la psicoterapia, una de las más adecuadas y
efectivas es la “Terapia Cognitiva-Conductal” que es eficaz
en 77% de los casos. Se centra en los síntomas que presenta
el paciente y la realiza un terapeuta que siempre tiene un rol
activo, también indicando tareas para la casa como comple-
mento de la terapia. Al realizar este tratamiento la mejoría
perdura durante al menos 2 años
.
La Terapia Cognitiva-Conductal se centra en tres aspectos
importantes:
• Exposición: los psiquiatras exponen el defecto del
paciente, por ejemplo los inducen a salir sin sombrero,
con poco maquillaje, o a mantenerse en una sala de
espera abarrotada.
• Prevención: consiste en que el paciente evite compor-
tamientos compulsivos, como cubrir o quitar los espe-
jos, ocluir la piel que se rasca, y dejar de usar maquillaje
frecuentemente.
• Reestructuración cognitiva: consiste en modificar las
creencias de estos pacientes
http://svdcd.org.ve/content/images/stor ... adis-w.pdf
Debido a los bajos niveles de serotonina en el cerebro, otro comúnmente utilizado es el tratamiento de drogas ISRS (Reuptake selectivo inhibidor de serotonina). 74 sujetos fueron matriculados en un estudio controlado con placebo grupo para evaluar la eficacia de la fluoxetina clorhidrato, un ISRS drogas. Los pacientes fueron asignados al azar a recibir 12 semanas de tratamiento doble ciego con fluoxetina o placebo. Al final de 12 semanas, el 53% de los pacientes respondieron a la fluoxetina [9]. Trastorno dismórfico corporal es un trastorno crónico que si se deja sin tratamiento empeora con el paso del tiempo. Sin tratamiento, BDD puede durar toda la vida. En muchos casos, como se ilustra en El Espejo Roto por Katharine Phillips, la vida social de muchos pacientes se desintegra porque están tan preocupados por su apariencia.
